粉哥导读
夏季来临，腹泻高发，益生菌也越来越火，很多朋友都会特意补充益生菌，但粉哥发现，仍有不少人对益生菌充满疑惑，甚至持有质疑态度：
夏季腹泻能补充益生菌改善吗?
益生菌是智商税吗?
有必要补充益生菌吗?
益生菌能否长期吃?
益生菌吃多了会有依赖性吗?
益生菌什么时候吃?
益生菌能搭配乳糖酶一起吃吗?
……
这些疑问背后，其实反映的是大家对益生菌既充满期待又怀疑的心态，毕竟还是吃进肚子里的东西，关乎健康，补不对反而可能事与愿违。
为此，粉哥特别结合了中华医学会围产学会委员、北京协和医院、北京大学第三医院、浙江大学等的多个权威专家观点，以及多个专家共识、专业文献的核心内容，把大家最关心的益生菌问题一次性说透，希望能真正帮助大家科学认识益生菌，科学补对益生菌!
Q1
益生菌是智商税吗?
当然不是。其实，益生菌的健康价值早已得到多个国际权威机构的认定。比如：
早在2001年，联合国粮农组织/世界卫生组织联合专家委员会就明确了益生菌“当摄取足够数量时，宿主健康有益”的科学定义[1];
2014年，国际益生菌与益生元科学联合会也在益生菌的共识中突出强调了益生菌的“足够数量、活菌状态、有益健康功能”这3个核心特征[1];
多个专家共识、指南也肯定了不同益生菌菌株的健康效应，比如，鼠李糖乳杆菌GG、罗伊氏乳杆菌DSM17938等有助于调节腹泻导致的肠道菌群紊乱，减低腹泻病的严重度[2];动物双歧杆菌动物亚种、长双歧杆菌婴儿亚种B5624、植物乳植杆菌等有助于改善腹胀、腹痛或腹部不适等肠胃不适等[3];动物双歧杆菌、短双歧杆菌、鼠李糖乳酪杆菌等有助于提升免疫力等[4]……
近年来，我国政府部门、相关技术机构、行业组织、科学家以及大批企业等也在不断投入益生菌研发精力……足以证实益生菌的健康价值。
图源央视频
同时，北京大学第三医院消化科主任医师宋志强也曾明确表示，肠道菌群与人体健康息息相关，“与消化系统疾病、肿瘤的发生、很多代谢性疾病等都有一定关系，而益生菌可以帮助肠道菌群更多样一点、健康一点，也能更好地帮助防治一些疾病。”
这也进一步说明，益生菌确实对于人体的健康有益，当然，益生菌“有益”需要满足两个前提：一是该菌株经过了长期、严谨的科学验证，二是要针对不同人群、不同场景合理选择。因此，只要我们选对了、用对了，益生菌也能更好地发挥作用，绝非所谓的“智商税”。
Q2
有必要补充益生菌吗?
视个人需求而定。
其实，益生菌的好处非常多，对于调节肠道菌群平衡、调节免疫、抗感染、抗炎、改善过敏等有一定的健康效应[5]，究竟是否需要补充、有没有必要补充，还是需要根据大家的个人需求、身体状况以及所选益生菌的类型等来综合考虑。
图源央视频
比如，北京大学第三医院消化科主任医师宋志强就提到，容易便秘、腹泻、消化不良、有严重基础疾病、年龄大、常用抗生素等人群，就建议可以适当补充益生菌。同时，大家也可以查看这个文章(链接)，查看益生菌更多推荐使用场景。
另外补充一点，目前，益生菌主要有三大类型，即普通食品型、“小蓝帽”保健食品型和OTC药品型。对于保健食品型和OTC药品型益生菌，需要大家在医生的建议下进行补充;对于普通食品级益生菌，建议大家可以按照个人需求进行补充哦~
Q3
夏季是腹泻高发的季节，益生菌对腹泻有用吗?
另外，夏季来临，贪冷饮、肚肚吹空调着凉、不洁饮食等都容易造成腹泻，也有不少朋友会问：“益生菌对腹泻有用吗?”
对此，国家卫生健康委“时令节气与健康”发布会上，北京协和医院主任医师李景南也针对大家的这一疑问作出了权威解答，“补充益生菌有利于使这种失衡的肠道微环境有所改善，帮助我们达到一个新的平衡，起到一定的辅助作用。通过补充肠道的优势细菌，包括如双岐杆菌、乳杆菌，可以调节微生物平衡，抑制有害菌的生长”，尤其是对于出现病毒性感染腹泻、长期服用抗生素、长期住院等的患者，或者老年人，可以通过服用一些益生菌来帮助预防和改善腹泻症状。当然，由于益生菌菌株很多，不同菌株的作用特异性也有一定差异，也并不能适用所有的需求场景，所以李景南老师也提到“益生菌对很多腹泻有一定作用，但不是万能的”，大家还是需要结合具体的腹泻症状、菌株类型等来看哦。
Q4
益生菌能否长期吃?会有依赖性吗?
目前尚无科学证据表明益生菌不能长期食用，也没有证据显示它会产生依赖性。
图源短视频
中华医学会围产学会委员沈月华曾从作用机制的角度解释，益生菌在肠道中发挥作用需要一个“定植”过程，并非吃进去多少就能立刻起效，因此往往需要一定剂量、一定时间的持续补充。她同时强调，人体肠道菌群本身极为多样和复杂，我们补充的益生菌只是其中很小的一部分，“它不会让肠道产生依赖”。
同样地，浙江大学生物系统工程与食品科学学院教授、博导何国庆也曾明确表示：“长期食用益生菌类保健食品到底是否产生依赖呢?我肯定地告诉你，不会。”
图源《科学认识益生菌——澄清益生菌的10个认知误区》
更值得注意的是，2020年，由科信食品与营养信息交流中心、中国疾病与预防控制中心营养与健康所、中华预防医学会食品卫生分会、中华预防医学会健康传播分会联合发布的《科学认识益生菌——澄清益生菌的10个认知误区》中，就明确提到了：“目前，没有任何研究证明长期食用益生菌会使肠道丧失自身繁殖有益菌的能力，或使人产生依赖性。”
当然，关于是否需要长期补充益生菌、何时补充益生菌，我们还是需要结合个人的身体状况、需求等，并建议咨询医生或营养师后再做决定，尤其是对于婴幼儿、儿童、孕妈妈、老年人等特殊人群而言，需要确保补充方式的科学性。
Q5
益生菌什么时候吃更好?
关于这个问题，有观点认为益生菌饭后吃更好，因为饭后胃部的食物残渣可中和胃酸浓度，有利于益生菌顺利到达肠道发挥作用;但也有观点认为，空腹时胃酸分泌较少，益生菌更容易存活并到达肠道。真的如此吗?
实际上，关于益生菌的服用时间并没有严格规定，饭前或饭后服用也没有绝对的限制，还是需要结合个人的身体需求、益生菌产品本身的特点、剂型等来综合考虑。
大家也可以参考下面这个原则：
①益生菌的服用时间还需考虑个体差异、益生菌的种类和剂型等因素，建议优先遵从医嘱或查看产品说明书食用方法;
②无论饭前还是饭后，注意温水送服时，避免水温过高而影响益生菌的活性。
Q6
益生菌可以乳糖酶一起吃吗?
可以一起吃，尤其对于乳糖不耐受的人群而言，搭配使用可更好改善乳糖不耐受。
一方面，乳糖酶可以帮助分解乳糖，帮助乳糖不耐受人群减少腹胀、腹泻等不适症状的发生;另一方面，部分益生菌也被证明可帮助改善乳糖不耐受症状，比如动物双歧杆菌乳亚种Bi-07、嗜酸乳杆菌NCFM等[6、7]。
同时，一项专门针对婴幼儿的临床研究也证实，当婴幼儿出现乳糖不耐受时，采用益生菌联合乳糖酶的治疗，可明显改善婴幼儿的临床症状，减少患儿的腹泻次数和吐奶次数等[8]。
除此以外，《益生菌儿科临床应用循证指南(2023)》也专门提到，针对乳糖不耐受人群，推荐使用具有乳糖酶(又称β-半乳糖苷酶)活性的益生菌，如长型双歧杆菌及其亚种婴儿型双歧杆菌、德氏乳杆菌保加利亚亚种(保加利亚乳杆菌)[2]。
好啦~今天关于益生菌的答疑时间就到这里啦~最后，粉哥还是要提醒大家，益生菌确实好处多多，但是大家也千万不要“神化”它，益生菌只是辅助改善人体肠道微生态问题的一种方式方法，而更重要的是，我们自己要养成一个健康的饮食习惯、作息哦~
注释：
[1]. 益生菌的科学共识(2020年版)[J].中国食品学报,2020,20(5):303-307
[2]. 陈洁,程茜,华子瑜,等.益生菌儿科临床应用循证指南(2023)[J].中国实用儿科杂志,2024,39(01):1-15+20.
[3]. 刘斐童,陆泽荣,张施琦,等. 益生菌科学共识和应用指南概述[J]. 中国微生态学杂志,2024,36(8):985-992,封3.
[4]. 田云,郝娟,马永轩.食品中益生菌的功能与安全性研究进展[J].现代食品科技,2024,40(08):415-427.
[5]. 杨锡强. 益生菌对免疫功能的影响[J]. 实用儿科临床杂志,2010(9).
[6]. Rasinkangas P, Forssten SD, Marttinen M, et al. Bifidobacterium animalis subsp. lactis Bi-07 supports lactose digestion in vitro and in randomized, placebo- and lactase-controlled clinical trials[J]. Am J Clin Nutr, 2022, 116(6): 1580-1594.
[7]. 兰桂林,兰卫,林国珍,等.嗜酸乳杆菌的营养价值及医疗作用[J].中国微生态学杂志,1991,(02):82-86.
[8]. 张莹,黄鸣剑,张凯真. 益生菌联合乳糖酶治疗婴幼儿乳糖不耐受引起的慢性腹泻的临床效果[J]. 中国当代医药,2020(24).
