进入7月盛夏，不少家长都遇上了同款糟心状况：娃前一天还活蹦乱跳，转眼就突发高烧，哭闹着说嘴巴疼，连喝水吃饭都抗拒。
近期儿科门诊里，因“高热+咽痛+口腔疱疹”就诊的宝宝也明显增多——而背后的"元凶"，很可能就是每年夏季的高发儿童传染病：疱疹性咽峡炎。
它尤其“偏爱”5岁以下的宝宝，起病急、传染性强，喉咙和口腔都会剧烈疼痛。加上很多家长容易把它和手足口病弄混，越慌越容易踩护理误区，反而让宝宝更受罪。
其实，只要认清它的发病规律，做好精准识别与科学防护，就能帮宝宝平稳度过病程。
疱疹性咽峡炎[1]是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，每年5-7月是流行高峰，多发生于5岁以下儿童。
它和手足口病同属肠道病毒感染，部分致病病原体也有重叠，但发病表现与护理侧重差异明显，家长可通过这张表快速区分，避免误判：
搞清了疾病的基本特点，很多家长都会疑惑：宝宝日常好好的，怎么就感染了疱疹性咽峡炎?
引起疱疹性咽峡炎的病原体肠道病毒有20余种，其中主要病原体是柯萨奇病毒A组，这类病毒生存能力强，在湿热环境下更易传播，传染性也很强，主要通过3种途径扩散：
·粪-口传播：这是最核心的传播途径。病毒可随患儿粪便排出体外，宝宝接触被污染的玩具、餐具、食物后，经手入口造成感染。
·呼吸道飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏、说话时带出的飞沫中携带病毒，近距离接触健康儿童可造成传染。
·接触传播：直接接触患儿的疱疹液，或共用毛巾、水杯、餐具等个人物品，也可能造成交叉感染。
正因传播方式多样，托育机构、室内亲子乐园、儿童游乐场等宝宝密集的密闭场所，很容易出现聚集性发病，为了避免自家宝宝中招，家长更要尽早识别发病信号，早发现、早护理、早隔离。
疱疹性咽峡炎的潜伏期通常为3-5天，起病很急，典型表现可以概括为3点：
突发高热：疾病潜伏期通常为3-5天，发病初期常突然发热，体温多在38.5℃以上，部分可达40℃，发热一般持续2-4天。
口腔疱疹与咽痛：发热1-2天后，宝宝咽峡部会出现灰白色小疱疹，周围绕有红晕;疱疹破溃后会形成浅表溃疡，引发明显疼痛感。
伴随表现：受咽痛影响，宝宝会出现流口水、拒食、哭闹不安，部分宝宝还可能伴随轻微咳嗽、呕吐、腹痛、乏力等症状，年龄大的孩子还会头痛等。
不过，疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，简单来说就是：只要护理得当，靠宝宝自身的免疫力，一周左右就能顺利恢复，家长无需过度恐慌。
而整个病程里，最让家长揪心崩溃的，莫过于高热引发的热性惊厥。一旦宝宝出现这种情况，家长就默认是重症、会伤大脑，其实这是一个重大误区。
高热是疱疹性咽峡炎的典型表现，部分宝宝会在体温快速上升期出现热性惊厥，也就是俗称的“抽风”，但首先要明确一个核心结论：绝大多数热性惊厥都不等于重症，也不会损伤宝宝大脑。
热性惊厥多见于6个月-5岁的儿童，本质是该年龄段宝宝神经系统发育尚未成熟，体温骤升引发的一过性肢体抽搐，可以表现为强制或者阵挛，可以伴有意识丧失，通常持续数秒到数分钟就会自行缓解。单纯性热性惊厥不会留下神经系统后遗症。
宝宝抽搐时，家长的正确做法是：
·让宝宝保持侧卧位，解开领口，及时清理口鼻分泌物，避免呕吐物呛入引发窒息;
·不要强行按压宝宝的肢体，不要掐人中，不要往嘴里塞任何物品，也不要强行喂药。
·同时记录抽搐的持续时间，如果抽搐超过5分钟不缓解，或短时间内反复发作，需要立即拨打120送医。
出现以下表现，立即带宝宝就医：
1.持续高热超过3天不退。
2.体温降至正常后精神状态依然很差、萎靡嗜睡。
3.频繁呕吐、头痛、烦躁不安、肢体抖动或肢体无力。
4.呼吸、心率明显加快，面色苍白或发灰。
5.出现脱水表现：超过6小时没有小便、口唇干燥、哭时无泪。
6.年龄小于3个月且发热(该月龄段发热感染风险高，需及时就医排查病因)。
不过大多数宝宝都不需要反复跑医院，在家做好科学护理就能顺利恢复。
疱疹性咽峡炎没有特效抗病毒药，且抗生素对致病的肠道病毒完全无效，切勿自行给宝宝服用。家长可通过以下护理方法，帮助宝宝平稳度过病程。
1、科学退热，缓解不适
体温超过38.5℃且宝宝伴随明显烦躁、哭闹等不适时，可按说明书服用对乙酰氨基酚(3月龄以上可用)或布洛芬(6月龄以上可用)，既能退热也能缓解口腔疼痛。两次用药间隔至少4-6小时，24小时内用药不超过4次，不建议常规交替使用两种退烧药。
注意：不要用酒精擦浴、冰水灌肠等方式降温，发热期间不要给宝宝捂汗，穿宽松透气的衣物，少量多次补充水分。
2、口腔护理，减轻疼痛
饮食以温凉、细软的流质、半流质食物为主，比如凉牛奶、烂面条、果泥等，避免酸、辣、咸、烫的食物刺激溃疡面，加重疼痛。
饭后可以用温水或淡盐水轻轻漱口，年龄小的宝宝可以少量多次喝温水，保持口腔清洁，预防继发细菌感染。
3、做好隔离，避免扩散
确诊后要严格居家隔离，建议自发病起至少隔离2周，期间不要去托育机构、公共场所，避免接触其他儿童。
宝宝的餐具、水杯、毛巾要单独使用，每日煮沸消毒;玩具、家具表面用含氯消毒剂擦拭，每日勤开窗通风;家长照顾宝宝前后也要认真洗手，避免交叉感染。
4、密切观察，盯紧风险
病程前3天是病情观察的关键期，重点关注宝宝的体温、精神状态、进食和排尿情况，一旦出现上文中提到的重症预警信号，及时带宝宝就医评估。
疱疹性咽峡炎虽然每年高发、来势汹汹，但它本质上是一种自限性疾病。家长真正需要做的，不是过度焦虑，而是学会科学识别症状、做好居家护理，并及时关注重症预警信号，帮助宝宝平稳度过这段恢复期。
夏季也是儿童肠道病毒活跃的季节，与其等生病后手忙脚乱，不如把预防做到日常。
少去人员密集的密闭场所、饭前便后认真洗手、做好日常卫生防护，就是给宝宝最有效的保护。希望每个宝宝都能健健康康，舒服度过整个夏天。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组, 国家感染性疾病医疗质量控制中心. 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019 年版)[J]. 中华儿科杂志,2019,57(03): 177-180.
