导语：婴儿睡眠时长与体格生长、认知发育及情绪调节密切相关，同时也直接影响父母的睡眠及身心健康。既往关于婴幼儿喂养方式与睡眠关联性研究结论相对有限。山羊奶基配方奶粉(GMF)作为新兴选择，其对婴儿睡眠的影响证据有限。本研究基于一项欧洲多中心双盲随机对照试验(N=304)，比较纯羊乳基配方奶粉(GMF)、牛乳基配方奶粉(CMF)及母乳(HM)喂养婴儿的总睡眠时长、夜间及日间睡眠时长和觉醒频率差异。
01 研究方法与结果
研究纳入来自德国、西班牙、奥地利和克罗地亚的健康状况良好，为足月儿(胎龄37-42周)，出生体重在2500至4500克之间，出生10分钟后的APGAR评分≥9分，随机分配至纯GMF组或纯CMF组，同时纳入86名纯母乳喂养婴儿作为对照组。排除先天畸形、胃肠道疾病或畸形、住院超过3天、参与其他试验，疑似或确诊对牛乳或山羊乳蛋白过敏的婴儿，或父母或兄弟姐妹有食物过敏史的婴儿。在入组后第14、28、56、84、112天共五次访视前，采用3天24小时日记评估婴儿睡眠。
图1 研究参与者筛选流程图
表1 各组别基线特征
总睡眠时长： 在研究期间三组婴儿总睡眠时长均下降约1小时，与每月的睡眠需求预期一致。横断面分析显示，GMF与HM组在所有访视点睡眠时长均长于CMF组。第3次访视时GMF组显著长于CMF组(平均差0.60h，95%置信区间0.03~1.18);第4次访视时HM组显著长于CMF组(平均差0.62h，95%置信区间 0.04~1.21)，GMF喂养组与HM喂养组之间的总睡眠时长未见显著差异。
日间睡眠时长： 纵向分析显示，GMF组(平均8.6小时，SE 0.17)和母乳喂养组(8.8小时，SE 0.18)婴儿的日间睡眠时长，均显著长于CMF组(8.1小时，SE 0.17)。GMF组婴儿日间睡眠比CMF组平均多约0.5小时。
夜间睡眠与觉醒： HM组夜间觉醒频率持续高于配方组，第5次访视时HM组短于CMF组，第6次访视时短于GMF及CMF组，且均具有显著差异。
注：三组婴儿总睡眠、日间睡眠及夜间睡眠时长(小时，均值±标准误);纵向数据显示GMF与HM日间睡眠显著优于CMF(不同字母a、b表示存在显著差异)
注：三组婴儿夜间觉醒次数与日间小睡次数比较(均值±标准误);HM组夜间觉醒在第6次访视时显著高于CMF组，日间小睡次数无显著差异。
02 机制探讨
GMF与CMF蛋白质组成差异显著：和牛奶项目，山羊奶中αS1-酪蛋白比例较低，β-酪蛋白比例高，且酪蛋白胶束尺寸更大。这些差异导致胃排空更快，蛋白质初期消化速度更快，据推测这会减少胃肠道症状的发生。同时，本纵向分析显示，总睡眠时间延长与腹胀、肠绞痛及痉挛风险降低相关(p<0.05)，提示GMF可能通过减轻胃肠道不适间接优化婴儿睡眠。
03 总结与临床参考建议
核心结论
纯羊乳基配方奶粉(GMF)喂养婴儿日间睡眠时长显著优于牛乳基配方奶粉(CMF)，与母乳(HM)无显著差异;
纯羊乳基配方奶粉(GMF)总睡眠时长呈优于牛乳基配方奶粉(CMF)趋势，部分访视点差异显著;
母乳(HM)婴儿夜间觉醒频率更高，但总睡眠时长与配方组无显著差异;
三组夜间睡眠时长及日间小睡次数无显著差异。
临床建议
1、母乳喂养优先： 母乳喂养对母婴获益明确，始终为首选。
2、配方替代参考：母乳不足时，纯羊乳基配方奶粉(GMF)因消化特性更贴近母乳(HM)，在睡眠时长与肠道舒适度上均表现出优于牛乳基配方奶粉(CMF)的替代优势。
3、个体化评估： 婴儿睡眠受多种因素影响(喂养方式、睡眠习惯、喂养频率等)，临床决策应结合个体情况综合评估。
参考文献
van Lee L, Meijer-Krommenhoek Y, He T, et al. Sleep duration among breastfed, goat milk-based or cow's milk-based infant formula-fed infants: Post hoc analyses from a double-blind RCT. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;80:482-489.
