粉哥导读：宝宝体重增长不理想，总是让妈妈们倍感焦虑。明明奶量也够了、辅食也吃了，但为什么就是不见长?到底是没吃够还是没吃对，怎么吃才能“追体重”…
为了解答妈妈们的这些疑问，粉哥结合《生长减缓婴幼儿的追赶生长：指导临床医师的专家建议》(以下简称《建议》)以及《儿童青少年生长迟缓食养指南》(以下简称《指南》)等，为大家梳理了一份科学“追体重”的实用指南，助力宝宝健康成长、稳步长肉!
怎么判断
宝宝体重不达标?
很多妈妈一看到宝宝比同龄孩子瘦，就担心宝宝“体重不达标”。其实，宝宝的体质各有不同，不能单纯以“胖瘦”来判断是否达标，需要参照科学的生长标准。如果宝宝的体重低于同年龄、同性别宝宝平均体重的2个标准差(-2SD)，才属于体重不达标。不同月龄的宝宝，妈妈们可以参考下表：
根据上面表格判断，虽然有的宝宝体重是达标的，但处于临界值，或者体重增长缓慢，一个月也不见长多少，这种情况就需要警惕宝宝是不是出现了“生长减缓”。这时候就需要定期监测宝宝生长曲线变化，并结合儿保医生或者临床营养师的科学判断，采取相应的干预措施。
Tips：《建议》指出，当年龄别体重Z评分下降≥1.0时，相当于在中国儿童生长曲线图上从P50下降至P10与P25之间，且持续一个月或以上，就属于生长减缓，需结合临床诊断评估。
宝宝体重不达标/生长减缓
怎么追体重?
1、找对原因
导致宝宝体重不达标或生长减缓的原因有很多，主要可以划分为疾病因素和非疾病因素两类。
如果宝宝生病了，比如拉肚子、过敏、先天性心脏病等，可能引起宝宝营养需求增加、摄入减少及吸收不良的情况，从而导致营养状况恶化，最终表现为体重增长不理想。此时必须配合医生治疗原发疾病，并在医生指导下进行营养支持。
如果经过医生评估，宝宝没有潜在的疾病问题，遗传条件也好，但体重不理想，那很可能就是消化不好、奶量不够、辅食没吃好或者是奶粉没选对等非疾病因素造成的，这时候就需要采取营养管理措施，帮助宝宝“追体重”了。
2、采取营养管理措施
营养干预的首要目标是提供充足且高质量的营养支持，以促进“追体重”。
具体可以从以下几个方面展开：
①首先确保营养充足与均衡
很多宝宝体重增长不理想和奶量不达标、营养摄入不均衡有关，因此妈妈们一定要自查一下看看宝宝每天是否都摄入了充足且均衡的营养。不同月龄宝宝的奶量及辅食摄入情况可以参考下表：
②注重能量和优质蛋白的摄入
充足的能量和蛋白质，是支持宝宝实现良好“追体重”的基础。对于体重增长不理想的宝宝，可以在医生或者临床营养师的指导下，在常规所需能量的基础上适当增加20～30%的能量摄入[1]。
但要提醒妈妈们的是，需要尤其关注蛋白质能量比。简单来讲，就是在追体重时，需要注重蛋白质的摄入，不能为了提高能量只增加碳水化合物和脂肪的摄入量，这样才能在“追体重”的同时降低未来肥胖风险[2]。
奶是宝宝优质蛋白的主要来源，需保障奶量达标。6月龄内的宝宝，应坚持纯母乳喂养;满6月龄后，母乳仍然是宝宝重要的营养来源，若母乳不足，可以选择OPO、益生元、CPP、益生菌等营养含量不错的奶粉，这些成分能促进营养更好地吸收利用;或者羊奶粉、A2奶粉及小分子奶粉，这些奶粉里面含有更易消化吸收的小分子营养或更亲和宝宝肠道的A2-β酪蛋白。
若宝宝生长已明显滞后，可以在医生或临床营养师指导下，选择匹配宝宝阶段的高能量密度特殊配方食品，如早产/低出生体重奶粉宝宝不长肉?有追生长需求?这19款奶粉必看!或全营养配方奶粉孩子不长肉?追生长的“全营养”高热量奶粉怎么选?。
③注重微量元素的补充
微量营养素虽需求量小，但对宝宝的新陈代谢、能量转化和生长发育至关重要，缺乏时会直接影响体重增长。对于宝宝而言，维生素D、铁等微量营养素容易缺乏，建议宝宝出生后就应该每日补充10μg的维生素D，满6月龄后应及时引入富含铁的辅食，避免缺乏影响宝宝正常发育。
④定期监测并制定合理目标
妈妈们一定要定期带宝宝去做儿保，才能更好地监测宝宝的生长发育情况。对于正在进行营养干预的宝宝，建议每月进行一次儿童保健监测，以便更及时地评估宝宝的生长发育情况和饮食是否合理。
追体重的主要目标是恢复到“生长减缓”前的生长轨迹，由于不同宝宝个体差异，所需时间是不同的。如果宝宝生长未出现明显异常，只有轻微波动，通常营养干预3个月就能回到正常轨迹上。
3、建立良好的作息与活动节律
①规律进食：建立稳定的消化与代谢模式
固定的喂养节奏有助于宝宝建立稳定的消化周期和饥饿-饱腹反馈，避免因进食间隔混乱导致的摄入不足或消化负担。
②充足睡眠：保障生长激素充分分泌
深度睡眠是生长激素脉冲式分泌的关键时期，对蛋白质的合成和体重、身长的增长具有直接的促进作用。宝宝的睡眠时间可以参考下表：
③适度活动：促进食欲与机体发育
适度的活动能增加宝宝的能量消耗，刺激食欲，并促进大运动发育。但应避免高强度活动导致宝宝过度疲劳。
总之，宝宝体重增长不理想，妈妈们别过度焦虑，找准原因并采取相应营养干预措施，配合良好作息与适度运动，才是帮助宝宝稳稳长肉、健康成长的关键!
参考文献：
[1]江载芳,孙锟,沈颖,申昆玲主编.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：552-553.
[2]毛萌,邵洁,陈津津,等. 《生长减缓婴幼儿的追赶生长：指导临床医师的专家建议》解读 [J]. 临床儿科杂志, 2024, 42 (05): 390-398.
