粉哥导读：宝宝吐奶、奶瓣、便秘、腹泻等常见的“消化问题”，不断困扰着很多家庭，在粉哥后台留言中也经常收到类似问题。为什么消化问题在婴幼儿阶段这么普遍？宝爸宝妈们遇到宝宝消化问题又该怎么应对？
为了解决宝爸宝妈们疑惑的问题，粉哥深入研究了多篇专家共识，这些共识是由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、北京大学第三医院、复旦大学附属儿科医院等权威机构的多位专家制订的。
针对家长们最为关切的核心问题，粉哥将专家共识中的核心观点与知识点给大家整理出来了，一起来看看吧～
家长们可能对“消化不良”有一定的了解，但很多宝爸宝妈并不清楚宝宝消化不良具体有哪些表现。
消化不良是一种病症，表现为进食后腹部上侧间歇性或持续性的不适。家长们可以通过观察宝宝是否出现①腹胀、放屁多②反复哭闹或腹痛③吐奶④食欲下降⑤排便异常（排便次数或排便量增多、便便不成形、拉奶瓣、便便伴酸臭味、大便干结）。如果宝宝有以上症状，便可以初步判断为消化不良。
那宝宝为什么会在喂养过程中频繁出现消化不良症状呢？其实主要是由于以下4方面原因。
消化系统发育不成熟：月龄较小的宝宝，特别是新生儿宝宝，其消化道还未发育成熟。且新生儿宝宝的胃是水平的，与成年人相比胃容量也很小[5]，所以容易在喂养过程中出现吐奶、溢奶等症状。
消化酶分泌不足：宝宝胃酸和多种消化酶的分泌量也是明显低于成年人的，比如新生儿宝宝的乳糖酶仅为1岁宝宝的70%、胃蛋白酶约为成人的18%[5]。乳糖酶和蛋白酶不足、活性低就会导致宝宝对食物中乳糖和蛋白质的消化能力更弱，所以进食后会出现一系列不适症状。
喂养方式不当：宝爸宝妈们过度喂养、喂养不足或喂养姿势不恰当也会导致宝宝出现消化不良症状。
肠道菌群失调：由于婴幼儿早期肠道菌群处于动态变化之中，稳定性较差，到2岁左右才趋于稳定并接近成人肠道菌群的平衡状态，且容易受到分娩方式、喂养方式等多种因素的影响，肠道菌群容易失衡。肠道菌群失调也会导致结肠内营养物质发酵增加、产气增多，引起宝宝腹胀、腹痛、便便次数增多等症状。
由于以上多种原因，宝宝在喂养过程中出现消化不良症状其实是很难避免的，那当宝宝出现了这些症状之后，该怎么办呢？粉哥也针对几种宝宝常见的消化不良症状对专家共识中的内容进行了梳理，跟着粉哥来看看吧～
当宝宝消化不良时，食物可能会在胃肠道内发酵，产生大量气体，这些气体很容易将奶液“顶”出来，导致宝宝吐奶。同时宝宝因消化不良感到不适时，会变得烦躁、哭闹、扭动身体，这些动作也可能会引起宝宝呕吐。
解决方法
对于母乳喂养宝宝：纯母乳喂养是预防宝宝溢奶最佳的喂养方式[1]，喂养时要让宝宝含住大部分乳晕，避免宝宝吞入过多气体。
对于奶粉喂养宝宝：喂养时奶瓶中的奶汁要充满奶嘴，还可尝试使用部分水解蛋白配方奶等特殊配方奶[1]，观察2周，如果有效可以长期食用，如症状未改善则需要咨询医生。
对于已添加辅食的宝宝：家长们要适时合理的添加辅食，并遵循辅食添加原则（由稀到稠、由细到粗），避免过度喂养；还可以在辅食中添加玉米淀粉或燕麦淀粉增加稠度，改善宝宝反流症状[5]。
此外，在喂奶时要留意观察宝宝发出的动作、表情、声音等信号，及时做出恰当、有针对性的反应，以满足宝宝的真实需求，每次喂奶时间不宜超过20min；喂奶后也不要急于放下宝宝，可以让宝宝趴在肩头，用手轻拍背部(若能打嗝排出胃内气体更好)；对于溢奶频繁的新生儿宝宝，仰卧时可将床头抬高15~30°，以减少吐奶。
消化不良产生的气体会导致宝宝腹部疼痛、痉挛，反复哭闹是宝宝表达剧烈不适的最主要方式，但宝宝哭闹时又会吞入过多气体，进一步加重消化不良和腹痛，形成恶性循环。
当宝宝出现哭闹时家长们可以采取以下五种方法[2]来缓解：
此外，家长们也不要宝宝一哭就喂奶，这样反而会导致宝宝吞气过多，加重腹胀和哭闹。
注意：如果奶粉喂养宝宝哭闹同时伴有胀气、大便稀，很可能是乳糖不耐受，需要咨询医生后选用低乳糖或无乳糖奶粉[2]，或尝试喂奶前给宝宝吃乳糖酶。
消化不良时食物残渣会在肠道内（特别是在结肠）停留更长时间。停留时间越长，水分被吸收得就越彻底，宝宝大便就会变得越干、越硬，更难排出。
如果宝宝便秘比较严重，甚至还可能混合出现口臭、偏瘦、不长肉等症状。宝爸宝妈们在平时的预防和护理上，要注意合理饮食，可以摄入高纤维的蔬菜水果预防便秘；适量增加宝宝水或其他液体(如含山梨醇的李子、梨、苹果等果汁)的摄入量[3]；钙、铁、锌等营养补充剂也可能增加大便干结的几率[3]，需要在医生的指导下给宝宝合理补充，家长切勿随意补充。
对于母乳喂养宝宝，妈妈要减少或避免辛辣食物的摄入[3]；对于奶粉喂养宝宝，在奶粉选择时要关注对消化吸收有益的营养，如OPO、水解小分子蛋白、益生元、益生菌等。
日常还可以给宝宝进行腹部按摩，以脐部为中心，顺时针方向稍用力旋转按摩；引导培养宝宝规律性排便，可以从宝宝2-3月龄开始，餐后给予宝宝一定的如厕时间，保持排便频率记忆；同时注意护理宝宝臀部，避免宝宝发生红臀与肛裂。
腹泻一般表现为排便次数显著增多且大便性状变稀（呈稀水样、蛋花汤样），是消化不良程度加重后出现的临床症状。另外，值得注意的是，不是所有稀便都是腹泻，比如纯母乳喂养的宝宝容易大便偏稀。因为母乳中含有丰富的低聚糖，能够充分刺激胃肠蠕动，只要宝宝排便次数规律，没有明显的臭味，偶尔带一点酸味或者泡沫属于母乳喂养的正常大便情况。
当宝宝消化不良出现腹泻时，可以从以下几个方面来改善。
对于母乳喂养宝宝：妈妈的饮食要避免过于油腻[4]；还可以在医生指导下适当给宝宝添加益生元来改善大便性状[5]。
对于奶粉喂养宝宝：可尝试食用低乳糖或添加了益生元、益生菌的配方奶粉[4]。适当降低乳糖的配方奶可减少宝宝因乳糖不耐受而导致的产酸、产气增加，以及由此而引起的稀便。
对于已经添加辅食的宝宝：要适时合理的添加辅食，从泥糊状逐渐过渡到半固体或固体食物，不能因为稀便而限制宝宝进食；避免给宝宝食用含有高浓度单糖食物，如水果、果汁、含糖饮料等可能会引发宝宝排便频率的增加，甚至导致腹泻[5]。
此外，家长们还要注意细心护理宝宝臀部，便后用清水清洗宝宝屁屁，保持屁屁干爽；宝宝的喂养器具日常也要勤清洗和消毒。
消化不良会导致未消化的食物堆积在宝宝消化道内，这时候宝宝可能会没有饥饿感，食欲减退从而出现不吃或吃得很少的情况。长期下去可能会导致宝宝营养不良，进而影响宝宝生长发育。
解决方法
对于未添加辅食且奶粉喂养的宝宝：选择部分水解蛋白配方奶粉可促进消化吸收，有助于缓解食欲下降。这是因为部分水解蛋白配方奶粉中含有“预消化”的蛋白质，不易形成乳凝块，胃排空更快，消化率较高。
对于已经添加辅食的宝宝：要避免过早或过多添加不易消化的辅食，但也不能由于宝宝食欲不佳就暂停辅食添加和新食物尝试，以免宝宝出现挑食、偏食及营养摄入不足的情况[5]；宝爸宝妈们可适当添加番茄、南瓜等具有酸、甜口感的食材，提升辅食的色香味形[5]；允许宝宝在准备好的食物中挑选自己喜爱的食物，并鼓励自主进食；对于宝宝不喜欢的食物，家长们可以反复提供并鼓励尝试，但不强迫喂食[5]。
此外，家长们要尽量在安静舒适的环境下喂养宝宝，同时让宝宝适当运动也有助于改善食欲不振。
当宝宝摄入的奶水或辅食无法被完全消化时，这些未被消化的食物残渣就会被肠道内的细菌分解，细菌在发酵分解这些食物的过程中会产生大量的气体，导致宝宝腹胀。同时还会伴随屁多、吐奶等现象。
解决方法
对于还未添加辅食的奶粉喂养或混合喂养宝宝：可以选择部分水解低乳糖配方奶粉减少宝宝胀气。
对于已经添加辅食的宝宝：要避免食用易产气的食物，如豆类、卷心菜、洋葱、西兰花、孢子甘蓝、小麦等[5]。此外，家长们还可以给宝宝进行适当的抚触按摩，有助于宝宝排气，改善腹胀[5]。
注意：如果宝宝长期出现以上一种或多种症状且无明显改善时，需要咨询医生，若判断宝宝为牛奶蛋白过敏，确诊后根据过敏程度选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。
总之，由于宝宝消化系统发育不完善，在喂养过程中出现一种或多种消化不良症状是很常见的，家长们也不用过分焦虑，及时咨询医生后再针对性解决就能帮宝宝渡过难关。
参考资料：
[1]王惠珊,盛晓阳,许春娣,等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶[J].临床儿科杂志,2015,33(01):95-96.
[2]王惠珊,盛晓阳,许春娣,等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹[J].临床儿科杂志,2015,33(02):199-200.
[3]王惠珊,盛晓阳,许春娣,等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(三)——排便困难/大便干结[J].临床儿科杂志,2015,33(03):299-300.
[4]王惠珊,盛晓阳,许春娣,等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(四)——稀便[J].临床儿科杂志,2015,33(04):399-400.
[5]中华医学会儿科学分会消化学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 婴幼儿功能性消化不良综合征非 药 物 干 预 专 家 共 识（2024）[J]. 中 华 儿 科 杂 志 , 2024, 62(6): 514-519. DOI: 10.3760/cma. j.cn112140-20231225-00456.
